Conference publications

Abstracts

XVII conference

Структурный подход при интерпретации клинико-лабораторных данных

Лукашевич И.П., Перемячкина С.Ю.

Институт проблем передачи информации им. А.А. Харкевича РАН, Россия, 127994 Москва, ГСП-4, Большой Каретный пер.,19, 308-04-22, luk@iitp.ru

Структурная организация состоит в выделении минимального числа характеристик, знание которых достаточно для принятия решения. К таким характеристикам относятся системы, изучаемые в данной предметной области; функции, которые эти системы выполняют и симптомы, характеризующие нарушение этих функций. Мы применили метод структурной организации для диагностики внутренних заболеваний по биохимическим данным. Приведем пример для диагностики заболеваний почек.

Отметим, что выделение белка с мочой является основным и общим признаком поражения почек, а протеинурия считается, если белок превышает 0,15 г/сут. Основной функцией почек является сохранение ионного состава и объема биологических жидкостей. Этот результат обеспечивается согласованной деятельностью клубочков и канальцев почек, где происходит клубочковая фильтрация, канальцевая секреция и реабсорбция. Нарушение этих функций приводит к определенным клиническим вариантам, каждый из которых характеризуется следующими синдромами:

I. Гломерулопатии - преимущественное поражение функции клубочкового фильтра:

а. мочевой синдром: протеинурия - белок > 0,3 г/сут;

гематурия - Er (эритроциты) > 5, L (лейкоциты) > 5, Er > L;

б. гипопротеинемия с диспротеинемией (анализ крови): общий белок < 65 г/л, А (альбумин) < 30 г/л, А/a1+a2+b+г < 1, a2 > 12% (растет).

II. Тубулопатии - первично-ведущее поражение канальцев с нарушением секреторной и реабсорбционной функций канальцев:

а. умеренный мочевой синдром: протеинурия - белок не превышает 2 г/сут; гематурия - Er > 3, L > 3, Er < L;

б. нарушение водно-электролитного обмена: PH крови уменьшается до 7,35-7,00; показатели HCO3, Na, K уменьшаются.

IIА. Дистальный канальцевый ацидоз - нарушение секреции ионов водорода в дистальных канальцах: несоответственно высокий PH мочи > 6 (щелочная реакция); IIБ. Проксимальный канальцевый ацидоз – снижение проксимальной реабсорбции бикарбонатов: HCO3 резко повышается.

Каждому синдрому соответствует определенный ряд заболеваний со своим специфическим набором биохимических показателей. Таким образом, структурирование информации и установление содержательных связей, в основе которых лежит внутренняя логика врачебного мышления, может способствовать как более эффективной диагностике, так и более эффективному обучению специалистов, что и отличает эту систему от существующих справочников.

• view as PDF