|
Архив публикацийТезисыXXI-ая конференцияОстрый вирусный гепатит (ОВГ) и некоторые проблемы хронизации вирусной гепатотропной инфекцииГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Россия, 414000, г.Астрахань, ул. Бакинская 121, Тел.:89061788885; e-mail: dedov1965@rambler.ru 1 стр. (принято к публикации)
В Астраханской области у 71,43% доноров anti-HAV-IgG обнаруживается без указания на перенесенный ранее острый вирусный гепатит (ОВГ) или вакцинацию против гепатита А. У 100%. больных ХГ и ЦП обнаружены anti-HAV-IgG, хотя ОВГ-А не хронизируется. Широко распространен ОВГ-В, с частотой хронизации 5-10%, также ОВГ-С с хронизацией 60- 80%. Целью исследования была оценка влияния наличия в анамнезе желтушной формы ОВГ на течение ЦП, а также исходов ОВГ по данным проспективного наблюдения. Материал и методы. Изучено влияние на развитие ЦП наличие в анамнезе любого ОВГ и отсутствие указаний на перенесенный ОВГ у 114 больных с ЦП. Результаты. У 31 больного имелись данные о перенесенном ОВГ (А, В, С). У 47пациентов отсутствие ОВГ в анамнезе подтверждено документально. У 37 данные о перенесенном ОВГ отсутствовали («не помню, документов нет»). Можно утверждать, что у 39,7% больных ЦП в анамнезе имелся в классический желтушный вариант ОВГ. Из них у 61,3% этиология не уточнялась,, у 22,6% был ОВГ-А, 12,9%-ОВГ-В, 3,2%-ОВГ-С. У части больных ХГ или ЦП развивался как исход ОВГ. С момента ОВГ до постановки диагноза ЦП в среднем проходило 5,43±0,23 года. Складывается впечатление, что наличие любого ОВГ в анамнезе является самостоятельным фактором риска развития ЦП. Наличие ОВГ-А у почти ¼ больных с ЦП заставляет по-иному воспринимать этот «безобидный» в плане хронизации гепатит Из 39 лиц с ОВГ-А или В (40 госпитализаций- один из пациентов госпитализировался дважды- сначала с ОВГ-В, затем с ОВГ-А) , находившихся на обследовании и лечении в инфекционной больнице- ОИКБ, у 25 пациентов заболевание разрешилось в течение года. Однако, из 29 больных, перенесших ОВГ-А, у 4 позднее был обнаружен HBV, в том числе у 1-в сочетании с HDV. У 1 больного был выявлен HCV. То есть у 19,24% пациентов, перенесших ОВГ-А, в дальнейшем были обнаружены маркеры иных гепатотропных вирусов, с развитием ХГ и ЦП. Были отмечены высокие уровни хронизации у больных после ОВГ-В, составившие 36,36%. Выводы. Перенесенный ОВГ, в том числе ОВГ-А, повышает вероятность развития в дальнейшем ЦП, вызванного вирусами В и С. То есть, если человек переболел «безобидным» ОВГ-А, то вероятность развития у него ЦП выше, чем у человека, никогда не болевшего ОВГ- А Одной из причин может быть высокая распространенность в Астраханской области HDV, способствующая переходу ОВГ-В в ЦП-В, его ускоренное прогрессирование. У части больных могла иметь место коинфекция В и\или С, не всегда определяемая даже многократном обследовании, включая ПЦР. Присоединение второго вируса может произойти позднее. Нельзя исключить наличие общих иммуногенетических механизмов предрасположенности к вирусной гепатотропной инфекции, безотносительно вида вируса. |
